附录 强迫概述(第3/4 页)
量表用于评价过去一个月,患者对这些强迫症状的感受,按照轻重程度分为5个等级,分值为0~4分,分值越高,代表症状越严重。
强迫信念问卷
该量表目前的版本有3个分量表,共44个项目,包括:责任感/威胁评估、完美主义/确定性评估、重要性/控制思维评估。测评前,患者需要了解每道题的分值代表的严重程度,根据自己认为最适合的情况进行相应的评分。
体格检查
大脑的中枢神经系统出现病变,也有可能出现强迫症状,为鉴别诊断,患者还可能要做一些神经系统检查,血、尿常规等实验室检查。
鉴别诊断
强迫症常与抑郁症共存,抑郁症患者会出现某些强迫症状,而强迫症患者也会有抑郁症的表现。两种疾病需要仔细鉴别,以免因误诊而耽误治疗。
鉴别主要根据哪种症状是最先发病的,并占主要地位而定,如果抑郁症状和强迫症状都达到了临床诊断标准,则需要做出两种诊断。此外,二者还有以下几点不同之处。
从症状上来看
强迫症属于神经症范畴,表现为反复出现某些念头或不断重复一个动作,患者知道这些行为或想法是无意义的,但又无法控制,因此倍感痛苦。
抑郁症属于一种心理障碍,以长期明显的情绪低落为主要表现,属于情感障碍的范畴。患者常表现为情绪低下、兴趣减少、精力缺乏、悲观,进而影响身体不适,出现胸闷、心悸。食欲减退、体重减轻等情况,严重者可出现幻觉、幻想,甚至有自杀的行为。
从昼夜节律上来看
抑郁症患者的症状有昼重夜轻的变化,早晨或上午陷入心境的低潮,到下午或傍晚的时候会逐渐好转。
强迫症的表现没有这类规律。
从自杀风险上看
抑郁症患者的自杀风险更高,自杀几率明显高于强迫症。
强迫症患者一般会积极寻求治疗,即使有类似站在高处向下跳的危险冲动,也会克制自己,很少患者会积极自杀。
从病程上看
抑郁症每次发作的病程较短,一般给予抗抑郁药物治疗,患者都能获得较好的治疗效果。
强迫症一般病程较长,虽然经药物治疗和心理治疗有一定的疗效,但多数患者觉得疗效不满意。
强迫症的治疗方法包括药物治疗、心理治疗和物理治疗,其中,心理治
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